药到病除是很多人对疾病（bìng）治（zhì）疗（liáo）效果的期待，但事实往往不尽如人意。很多慢阻肺患（huàn）者一（yī）开始会存在（zài）侥幸心理，吃了药症状一有缓解（jiě），就停药，症（zhèng）状一严重，就用药（yào）。其实，这种做法是（shì）不正确的，慢阻肺治疗是需要长期用药。

进展（zhǎn）性（xìng）发展的不可逆的气流受限是慢阻（zǔ）肺病理生理特征，气流（liú）受限主要是患者气（qì）道内的慢性炎症反复发作，从而引起（qǐ）小气道（dào）管壁（bì）增厚、纤维化（huà）改变，气（qì）道阻力增加，进（jìn）而引发胸闷、气喘、呼吸困难等临床症状的发生。

慢（màn）阻（zǔ）肺稳（wěn）定期使（shǐ）用药（yào）物（wù）治疗能起到扩张气道，降低气道（dào）阻力，缓（huǎn）解呼吸气流受限的症状，减缓（huǎn）慢阻肺的恶化（huà）趋势，减少急性加重的频率和严重程度（dù）等效（xiào）果。

慢阻肺（fèi）并不能根治（zhì），稳定期慢阻肺（fèi）症状有所（suǒ）缓（huǎn）解，只能说明阶（jiē）段性的治疗是（shì）有效的，并不能代（dài）表疾病已（yǐ）经（jīng）治愈。

同时（shí），用药治（zhì）疗具有时效性，如慢阻肺患者使用短（duǎn）效支气（qì）管扩张剂后，效果可持续4-8小时，使用长效支气管（guǎn）扩张剂后，效果可持续12-48小时（shí）。因此若贸（mào）然停药的话，会使得气道回到原（yuán）来阻塞的状态，气道阻力增加，呼出气（qì）体就会受到影响（xiǎng），长此以往，肺功能也会随之（zhī）下降（jiàng），即使再次经过治疗，也无法恢复（fù）到（dào）原来的水平。

有些患者出于节（jiē）俭的（de）习惯，觉（jiào）得（dé）天天用（yòng）药，花（huā）销太（tài）大。事实上，慢阻肺每次（cì）加重住院的经济花费，是稳定（dìng）期用药每年的费用的3-6倍不等，可（kě）千万（wàn）别因小失大（dà）。

值得（dé）注意的是，慢（màn）阻（zǔ）肺（fèi）符合国家（jiā）规定的慢性（xìng）病（bìng）范畴内，通过门诊特定病（bìng）种的（de）申请和报销，可有（yǒu）效减轻疾病的负担（dān）。各省市（shì）具体报销比例和金额（é）各不相同，详细（xì）可咨询当地（dì）医保局。

慢阻肺治疗药物有口服药和吸入药之（zhī）分。吸（xī）入用药是慢（màn）阻（zǔ）肺治疗的首选药物，这是由于吸入药物是直接作用（yòng）于呼吸（xī）道，局部药物浓度（dù）高（gāo），全身不（bú）良反应少。因此慢（màn）阻（zǔ）肺（fèi）用药（yào）治疗多首（shǒu）选吸入治疗。

支气管（guǎn）扩张剂是治疗慢阻肺的核心（xīn）药（yào）物，根（gēn）据药物（wù）起效的（de）快慢以及持续时间的长（zhǎng）短，可分为长（zhǎng）效支气管扩张剂和短效（xiào）支（zhī）气管扩张剂。主要用于松（sōng）弛支气管的（de）平滑肌（jī），使（shǐ）得气道“打开（kāi）”，从而缓解气流受限（xiàn），改善患者（zhě）气短的症状。糖皮质激素则起到缓解（jiě）气道炎（yán）症，降低急性加重（chóng）风险的疗效。

糖（táng）皮质激（jī）素/支气管扩张剂复合制剂、支（zhī）气管扩张剂复合制（zhì）剂是（shì）指（zhǐ）联合使用（yòng）不（bú）同种类的药物进（jìn）行治疗，一（yī）般是在单药（yào）治疗无法有效患者症状而进行的升级选择。目（mù）前常见的（de）药物（wù）联合治疗方式有双联疗法、三联疗法。

有的慢阻（zǔ）肺患者觉得自己（jǐ）吃的药没效（xiào）果，听病友（yǒu）说哪个药（yào）物（wù）好，就（jiù）想着自（zì）己去（qù）买相（xiàng）应的药来用。

可千万别这样！慢阻肺患者气流受限（xiàn）程度不一，身体状况也不同，医（yī）生开具（jù）药物是依据患者病情及（jí）身体（tǐ）状况开具的个性化药（yào）物，贸（mào）然（rán）更换药物可（kě）能会引起身（shēn）体不适，因此建（jiàn）议遵循医嘱进（jìn）行用药。

此（cǐ）外，慢阻肺患者使用的药（yào）物也（yě）并非（fēi）一成不变，出（chū）现（xiàn）这些情况可以寻找医生（shēng）进行用（yòng）药调整（zhěng）。

（1）症（zhèng）状不（bú）能改善

随着慢阻肺病（bìng）情的（de）加（jiā）重，原（yuán）来药（yào）物疗效可能没有那么好，用完（wán）药后症状没有太（tài）大改善，这就需要考（kǎo）虑（lǜ）升级药物（wù）或改变（biàn）治疗方（fāng）案。

（2）出现副作用

若患（huàn）者出现一些药物副作用，如失眠、头痛、恶心等不适，应当及时告知医生，以便调整用药方案。

定（dìng）期复诊做评估（gū）很（hěn）重要，一般建议慢阻（zǔ）肺患者三个月（yuè）或者半年（nián）就需要到医院（yuàn）复诊评估（gū），医生会根据患者疾病进展及（jí）身（shēn）体状况来调整用（yòng）药方案，切勿自行停药或调整（zhěng）用药。

仅靠选对药（yào）就想控（kòng）制慢（màn）阻肺症状，是远远不（bú）够的。掌握相应吸入装置的正确操作和规（guī）律用（yòng）药也很重要。不同药物（wù）有不同的吸入（rù）装（zhuāng）置，用（yòng）药（yào）前需认（rèn）真阅读说（shuō）明书（shū），仔（zǎi）细按照步骤（zhòu）进行用（yòng）药，最好能在用药（yào）前（qián）后（hòu）请医师帮（bāng）助评估（gū）指导（dǎo），确（què）保能正确地使用药物。

除正确操作及规律用药外，这些方法也能提高吸入用药（yào）的效果。

（1）气（qì）道廓清

吸入（rù）药（yào）物只作用于呼吸道，吸入后直接（jiē）作用于气道，使气（qì）道扩（kuò）张。若是支气管内（nèi）的痰（tán）液过多，部分药物将（jiāng）无法到达远端的肺（fèi）泡小支气（qì）管，而是（shì）粘在了痰上面（miàn），这样随痰排出的药物就不发挥作用了。

因此（cǐ），对于痰多的慢（màn）阻肺（fèi）患者，在进行吸入治疗前可以先（xiān）进行气道廓（kuò）清训练（liàn），通过将气道里（lǐ）的痰液排（pái）出（chū），有利（lì）于药物进入效应部位，达到更好的治疗效果。

（2）呼吸肌训练

吸入药物的（de）疗（liáo）效也受患者吸（xī）入能力的影响，吸入能力能（néng）力不（bú）足，会导致进入（rù）下呼吸道的药物比例不足，进而影响药物治（zhì）疗的（de）效果。呼吸肌训练可以（yǐ）通（tōng）过（guò）提高通气容积、增加吸气量，进而提高吸入疗法（fǎ）的效果。

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参（cān）考文（wén）献（xiàn）：

[1] 中国医学装备协会（huì）呼吸病学（xué）专委会吸入治疗（liáo）与呼吸康复学（xué）组. 稳定期慢（màn）性气道疾病吸入装置规范应（yīng）用中国专家共识（shí）（2023版）[J]. 中华结（jié）核和呼（hū）吸杂（zá）志, 2023, 46(10): 28-40. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230411-00167.

[2] 中华（huá）医（yī）学会,中华医（yī）学会临床药（yào）学分（fèn）会,中华医学会（huì）杂志社,等. 慢性阻塞性肺疾病基层合（hé）理用药指南[J]. 中华全科医师杂志（zhì）,2020,19(08)：676-688.DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20200520-00598

[3] 中华医学会（huì）呼吸病学分（fèn）会慢性阻塞性肺疾病（bìng）学组, 中国（guó）医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会（huì）. 慢性（xìng）阻（zǔ）塞性肺疾病诊（zhěn）治指（zhǐ）南（nán）（2021年修订版） [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(3): 170-205. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20210109-00031

[4] 中国（guó）老年医学会呼吸病学分会（huì）, 中国康复医疗机（jī）构联（lián）盟呼（hū）吸康（kāng）复专业委员（yuán）会. 吸入疗法在呼吸康（kāng）复中应用的（de）中（zhōng）国专家共识 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(8) : 753-761. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20220119-00060.