近（jìn）期流（liú）感、支原体（tǐ）肺炎高（gāo）发，不少人（rén）咳嗽有一阵子了，但一（yī）直不（bú）见（jiàn）好转，去医院（yuàn）检查CT后，发现双肺感（gǎn）染。这样的患（huàn）病经历，让很（hěn）多人怀疑是因为咳嗽久了才拖成肺炎的。

真的是（shì）因（yīn）为咳嗽久（jiǔ）了才导致肺炎的吗？其实不然（rán），咳嗽久了并不会引起肺炎。咳嗽和肺炎是两种不同概念，咳（ké）嗽是疾病的（de）症状，是机（jī）体的防御性神经反射，有利于清（qīng）除呼吸道分（fèn）泌（mì）物和有害（hài）因子（zǐ），通（tōng）常是由于（yú）呼吸道受（shòu）到（dào）刺激（jī）而引起的。

肺炎是一种疾病，其常见症状是咳（ké）嗽、咳痰、发烧等。当（dāng）病毒细菌等（děng）病原（yuán）体仅累及上（shàng）呼吸道还未累及下呼吸道时就会（huì）出现咳嗽的症状，而当炎症累及下（xià）呼吸道（dào）就有可能（néng）发展成为肺炎。因（yīn）此，对于一些患者（zhě）咳嗽一（yī）段时间后确诊肺炎，其实咳嗽的时候就已经存在肺部感染（rǎn）了，并不是由（yóu）咳嗽（sòu）咳出肺炎的。

咳嗽（sòu）多久该去医院（yuàn）看看呢？有人会（huì）觉（jiào）得咳嗽就只（zhī）是个（gè）小毛病，咳几下就好了，没必要去医院，忍忍不就过去了；还（hái）有人认为咳（ké）嗽有一段时间了，可能（néng）是（shì）肺部感染了（le），要去医院看一下，顺便做一下CT检查（chá）。

其实（shí）是否（fǒu）就医不完全以咳嗽的时间长短判断（duàn），还可以根据咳（ké）嗽伴有的症状、咳（ké）痰的颜色、痰（tán）量等进行判断。

1.看是否伴有其它症状

• 急性发作的刺（cì）激（jī）性干咳（ké）伴有发热、声嘶常（cháng）为急性喉、气管、支（zhī）气管炎。

• 常（cháng）年咳嗽，秋冬季加重提示慢（màn）阻肺（fèi）。

• 急性发作的（de）咳嗽伴胸痛，可能是肺炎；

• 发作性干咳，且夜间（jiān）多（duō）发（fā）者，可能是咳嗽变异性哮喘。

• 高（gāo）亢的干咳伴有呼吸困难可能（néng）是（shì）支（zhī）气管肺癌累及气管或主支气管。

• 持续而逐渐加重的刺激性干咳伴有气促（急）则（zé）考虑特发性肺纤维（wéi）化等。

2.看咳嗽的时间长短

咳嗽按时间可为3类：

• 急性咳嗽（<3周（zhōu））；主要见于普通感（gǎn）冒、急性支气管炎（yán）、急性鼻炎、过敏性（xìng）鼻炎以及慢性支气管（guǎn）炎急性（xìng）发（fā）作等疾（jí）病。

• 亚（yà）急（jí）性咳嗽（sòu）（3~8周）：多见于感冒后（hòu）咳嗽（又（yòu）称感染后咳嗽）、细菌性（xìng）鼻窦炎和支气管哮喘等（děng）疾（jí）病。

• 慢（màn）性咳嗽（sòu）（>8周）：咳嗽性变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支（zhī）气管炎、胃食管（guǎn）返流性咳嗽（sòu）、上气（qì）道咳嗽综合征、还有（yǒu）慢阻肺（fèi）、支气管扩张、气管- 支气管癌、弥漫性间质性肺（fèi）疾病等各种肺（fèi）部基础（chǔ）疾（jí）病（bìng）。

3.看咳嗽（sòu）的状态

咳嗽有干（gàn）咳和湿（shī）咳之分，干咳是指咳嗽不伴咳（ké）痰，而湿咳（ké）是指咳嗽伴咳痰，一般（bān）是（shì）以每天痰量＞10ml作为（wéi）湿咳的标准。

通过观察痰液（yè）的（de）颜色、痰（tán）量（liàng）等（děng）可以初步判断疾病情况，比如痰（tán）由白（bái）色泡沫或（huò）黏液状转为脓性多（duō）为细菌（jun1）性（xìng）感（gǎn）染,大量（liàng）黄（huáng）脓痰常（cháng）见（jiàn）于肺脓（nóng）肿（zhǒng）或支气（qì）管扩张,铁（tiě）锈样痰可能是（shì）肺炎链球菌感染。

若病程超过（guò）1周（zhōu），有反复咳（ké）嗽、高热不退或（huò）者持（chí）续性的低热（rè），甚至有气（qì）促、气（qì）急（jí），或（huò）有明（míng）显的呼吸困（kùn）难等（děng）症（zhèng）状（zhuàng），应及时去医（yī）院就诊，必要时做CT检查进行（háng）评估（gū）。若咳嗽持续时间（jiān）迁延大于4周时，也建议到医院就诊进一步查明（míng）原因，避（bì）免健康（kāng）隐患（huàn）。

因咳嗽时（shí）间长、咳嗽频率（lǜ）高、咳嗽声（shēng）音（yīn）大等原（yuán）因害（hài）怕影响身（shēn）边人，不（bú）少人的（de）第一（yī）想法（fǎ）是（shì）憋住不咳，但你可千万别这么做！因为憋咳进医院的大有人在。

憋着不（bú）咳可能会导致感染加重（chóng）、阻碍呼吸、肺（fèi）内压升高等不良后（hòu）果。想降低（dī）咳（ké）嗽频率、缓解咳嗽要找到（dào）咳嗽的原因，对症下药，才（cái）能更好地缓解（jiě）咳嗽。下（xià）面（miàn）介绍几（jǐ）种缓（huǎn）解咳（ké）嗽（sòu）方法。

01

镇咳治疗

镇（zhèn）咳药物只能起到短暂（zàn）缓解症状的作用（yòng）。轻度（dù）咳嗽不（bú）需进行镇咳治疗，若严重的（de）咳嗽，如剧烈干咳或频繁咳（ké）嗽影响休息（xī）和（hé）睡（shuì）眠时，则可适（shì）当给予（yǔ）镇咳治疗（liáo）。

02

进（jìn）行有效咳嗽

由感染导致的（de）咳嗽常常伴随（suí）着（zhe）咳痰，但（dàn）喉（hóu）咙有痰（tán）咳不出，是一件很糟心的事情。痰液其实是呼（hū）吸道的分泌物，而呼吸道存（cún）在分泌（mì）物会刺激黏膜的（de）咳嗽感（gǎn）应（yīng）器而诱发（fā）咳嗽。想让自己尽（jìn）量长（zhǎng）时间（jiān）不咳嗽，可（kě）以通过提高咳嗽对气（qì）道分泌物（wù）的清除效率，进而减少刺激（jī）。

（1）呼吸功能训练

通过呼吸训练，可起（qǐ）到加强呼吸肌功能，提（tí）高呼吸效率（lǜ）和（hé）促（cù）进痰液排出的（de）效果。呼吸功能训练包括（kuò）缩唇（chún）呼（hū）吸（xī）、腹式呼吸、呼吸肌训练（liàn）以及（jí）呼（hū）吸操等训练方法。

（2）气道廓清

气道廓清技术的目的（de）在于帮（bāng）助患者（zhě）有（yǒu）效的排痰，减少细菌、病毒（dú）等的滋（zī）生、改善气道阻（zǔ）塞，控制咳痰（tán）症状。常用的气道廓清技术包含体位引流、拍背、叩击和（hé）振动、呼气正压、震荡呼气正压（yā）、高频胸壁压迫、肺内（nèi）叩击通气等。

气道分泌物的廓清是（shì）通过黏膜纤毛（máo）摆动和呼气气（qì）流，将分泌（mì）物转运至中央气道，再通过咳（ké）嗽清除。优乐园和赛客小（xiǎo）鲲呼吸（xī）训练器，具有智能OPEP振动排痰（tán）功能（néng）。它的振（zhèn）动频率的范（fàn）围，与纤（xiān）毛运动（dòng）频（pín）率（lǜ）及患者呼吸道共振频率基本一致，能够促进纤毛运动和呼吸道（dào）振（zhèn）动。小鲲（kūn）可一键智联（lián）呼吸部落App，可（kě）根据评估结果进行科学的振动排痰（tán），可视化（huà）数据界（jiè）面及实时语音互动，帮助（zhù）有效排痰。

03

饮食方面（miàn）

多（duō）喝水（shuǐ），多食（shí）新鲜水果（guǒ）蔬（shū）菜和多维生素（sù）类的食物，少食辛刺激（jī）性食（shí）品，保（bǎo）持（chí）呼吸道湿润，减少咳（ké）嗽和促进（jìn）痰液排（pái）出（chū）。

参考资料：

1.20221225央（yāng）视网：转阴后还一直咳嗽，会引发肺炎吗？

2.葛均波,徐（xú）永健,王辰. 内科学第九版. 人民卫生出版（bǎn）社（shè）.

3.20201105健康中国（guó）：咳（ké）咳咳，为何连绵不绝？（常见咳（ké）嗽病因大起底（dǐ））

4.中（zhōng）华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断（duàn）与治疗（liáo）指南（2021） [J] . 中华（huá）结核和呼吸杂志, 2022, 45(1) : 13-46. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20211101-00759.