本（běn）文挑（tiāo）选了（le）2023呼吸康复（fù）领域年（nián）国内（nèi）外（wài）权威（wēi）学会发布的重磅（páng）指南与共识，这些指南与共（gòng）识在呼吸康复领域有着较高的影响力，能为临床诊疗决（jué）策（cè）提（tí）供（gòng）参考与指导，是呼吸科医生、护（hù）士及相（xiàng）关（guān）从业者（zhě）需要学习的“辅导书”。

在分享指南（nán）与共识之前，先和大家介绍（shào）一（yī）下（xià）指南、共（gòng）识的区别。

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍临床实践指南是基于系统评价的（de）证据，总结不同干预措施（shī）的利弊（bì）之后形（xíng）成能够为（wéi）患者提供最佳（jiā）诊疗服务的推荐（jiàn）意（yì）见，一般是（shì）由专业分会某专科学组牵头，带领各专（zhuān）家经过严谨且规范的步骤制定，质量较（jiào）高。

而临床专（zhuān）家共识（shí）多由（yóu）医（yī）学会分会/学组，又或者是某个在（zài）该领（lǐng）域一定号（hào）召力的（de）专（zhuān）家，带领一个专家团（tuán）队就（jiù）某临床问题或疾病诊疗达（dá）成共识。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

注：达成共识代表普遍同意，并不意味着全体共（gòng）识（shí）专（zhuān）家一致同意。

在我国，普遍流（liú）行的观点是医学（xué）领域的专家共识是种（zhǒng）质（zhì）量和影（yǐng）响力低于（yú）指（zhǐ）南的行业指导文件（jiàn），指南要比共（gòng）识具有更好的科学性、透明性和可（kě）靠性。二者具体区别（bié）如下图（tú）所示。 

出处：如何区分临床实（shí）践指南与专家共识（shí）. 协和（hé）医学杂（zá）志. 2019. 10(4): 403-408.

以上就是指南与共识的区别（bié），现将这些指南/共识汇集如下：

国内指南/共识

01 慢阻（zǔ）肺

‍‍老年慢性阻塞（sāi）性肺疾病管理指南

出版期刊：中西医结合研究

出版年份：2023年

制定组织（zhī）：中国老年（nián）学和（hé）老年医学（xué）学会

适用群体：60岁及以（yǐ）上老年（nián）人患有慢阻（zǔ）肺群体

内（nèi）容涵盖：慢（màn）性阻塞性肺疾病管理的筛查、评估、处理、监测、随访以及常见合并（bìng）疾病（bìng）、特殊类型COPD人群的（de）处理

部分内容推荐（jiàn）阅读：

在 COPD患（huàn）者康复（fù）锻（duàn）炼（liàn）过程中加（jiā）强互联网（wǎng）+的应（yīng）用（yòng），例如情景（jǐng）模拟（nǐ）、视频示范等（děng），以指导患（huàn）者的康复锻炼(B1)；

利用互联网（wǎng）平台建立电子健康档案，对COPD患（huàn）者进行健（jiàn）康（kāng）教育、远程评（píng）估、线上沟通（tōng）及指（zhǐ）导等，有助于及时监测患者病情变化，制定（dìng）个（gè）性化随访和综合（hé）护理方案,提高自我效能（néng）、自（zì）我管理（lǐ）能力以及随访依（yī）从性，节（jiē）省医（yī）疗资源（yuán）(B1)。‍‍

慢‍‍性阻塞性肺疾病中（zhōng）西医结（jié）合管理专家共识

出版期刊：中国全科医（yī）学

出版年份：2023年

制（zhì）定组织：慢性（xìng）阻塞性肺疾病中西（xī）医结合管理专家共识写作组

适用群（qún）体：慢（màn）阻肺患（huàn）者

内容涵盖：慢（màn）阻肺的早期识别和诊断、疾（jí）病评估、稳定期慢（màn）阻肺中（zhōng）西医结（jié）合治疗、慢阻（zǔ）肺急性加重的评估和（hé）中西医（yī）干预（yù）措施、随访及管理（lǐ）

部分内容推荐阅（yuè）读：

中国传统运动如八段锦、太极拳、六字诀、呼吸操训练中调形‍‍、调（diào）息、调心，与现代（dài）医学的（de）形体训练（liàn）、呼（hū）吸（xī）训（xùn）练及情（qíng）绪调整一脉相（xiàng）承（chéng），在慢阻肺康复（fù）中有确定（dìng）的积极意义（yì）。

慢性阻塞性肺（fèi）疾病急性加重诊治中（zhōng）国专家共（gòng）识

出版期（qī）刊：国际呼吸杂志

出版年份：2023年

制定组（zǔ）织（zhī）：慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治专家（jiā）组

适用群（qún）体：慢阻肺急性（xìng）加重患者（zhě）

内容涵盖：AECOPD新的定义（yì）、严重程（chéng）度分级与分级（jí）诊疗（liáo）方案，细化了抗菌药物经验（yàn）性（xìng）选择建（jiàn）议，对（duì）支气（qì）管舒（shū）张剂及糖皮（pí）质激素的使用、呼吸支持与氧疗（liáo）策略等方面（miàn）也进行了更（gèng）新调（diào）整。

部（bù）分内容推荐阅读：

由（yóu）于AECOPD患者（zhě）首（shǒu）诊大多在基层（céng）医（yī）疗机构，所以（yǐ）基层（céng）医院医师对AECOPD的诊断（duàn）和（hé）治（zhì）疗负有首诊责任，主要包括初（chū）步诊断分级（jí）和及（jí）时处理。

02 哮喘

轻度（dù）支（zhī）气管哮喘诊断与治疗中（zhōng）国专家共（gòng）识

出版期刊（kān）：中华结核和呼吸杂志

出版年份：2023年

制定组织（zhī）：中华医（yī）学（xué）会（huì）呼吸病学分会

适用群体：轻（qīng）度支气管患（huàn）者

内容涵盖：哮喘定（dìng）义（yì）、流行（háng）病学、诊断与评估、治疗与管理、教育（yù）和预防（fáng），以及轻度（dù）不典型哮喘的诊（zhěn）治（zhì）意见

部分内容推荐阅读：

轻（qīng）度哮喘（chuǎn）肺功能（néng）检（jiǎn）查通常（cháng）在正常范围或临界水平（píng）。常规肺（fèi）通气功（gōng）能（néng）正常，应做支气管激发试验（yàn）。对（duì）于难以（yǐ）开展支气管激发试验的基层医疗机构，动（dòng）态观察肺功能指标变化有助于评估。

轻（qīng）度哮喘患者应定期门诊就医评估病情，包括：①哮喘控制情况：检查患者的（de）症状或 PEF 监测日记，评估症状控制水平（píng），分析加（jiā）重的（de）诱因（yīn）及有无并发症（zhèng）。②评估治疗用药（yào）：评估治（zhì）疗依从性及影响（xiǎng）因素；检查（chá）吸（xī）入装置使用是否正确；检查哮喘行动计划（huá）执（zhí）行情况，当（dāng）哮喘控制（zhì）水平（píng）或治疗方案变化时及时更新哮（xiāo）喘行（háng）动（dòng）计划。

胸闷变异性哮喘诊治中国专家（jiā）共识（shí）

出版（bǎn）期（qī）刊：中华医学杂志（zhì）

出版（bǎn）年份：2023年

制定组织：中华医学会呼吸（xī）病学（xué）分会哮喘学组（zǔ）

适用群体：胸闷变异性哮喘患者

内容涵盖：胸闷变异（yì）性哮喘的定义（yì）、流行病学、发（fā）病机制、临床表现、诊断（duàn）、鉴别诊断（duàn）、评估（gū）、治疗、管理教育和预防，以及CTVA诊断流程图

部分内容推（tuī）荐阅（yuè）读：

随着科技的发展，越来越多的（de）智能（néng）管理被（bèi）应用到CTVA的管（guǎn）理中。例如，远程（chéng）视频、应用（yòng）程序、小程序等多种形式的教（jiāo）育。家用（yòng）智能肺功（gōng）能测定、智能用药监测设备等帮助医（yī）生了解患者的药物（wù）使用情况；智能手机应用（yòng）程序可以帮（bāng）助患者监测症状（zhuàng），甚至预测哮喘发作（zuò）；远程医疗（liáo）服务让（ràng）患（huàn）者（zhě）在家就可以接（jiē）受医（yī）生的（de）专业指导。这些智能技术（shù）不仅（jǐn）使哮喘的管理和（hé）教育更加便捷，而且能提（tí）高患者的治疗依从性，从而改善病情控制。

 03 肺癌（ái）

早期肺癌‍诊断（duàn）中国专家共识

出版期刊（kān）：中（zhōng）华结核和呼（hū）吸杂志

出版（bǎn）年份：2023年

制定组织（zhī）：中华医学会（huì）呼吸（xī）病学分会（huì）

适用群体：肺（fèi）癌高危人群筛（shāi）查发现的肺结节（jiē）等（děng）疑诊早期（qī）肺癌患者

内容涵盖（gài）：早期（qī）肺癌筛查人群、无创（chuàng）检查、有创（chuàng）检（jiǎn）查、人工智（zhì）能与（yǔ）大数据及（jí）机器人（rén）技术、物联网及多学（xué）科（kē）合作等在早（zǎo）期肺癌诊断中的（de）应用、疑（yí）诊早期肺癌的肺结节管理及随访策略等7个方面的推荐意见（jiàn）

部分内容推荐阅（yuè）读：

基于物联网医学（xué）平（píng）台，可对无症状的肺结节患者进行广泛筛查、精准诊断及科（kē）学（xué）管理，提高偏远地区（qū）肺癌早期（qī）诊（zhěn）断水（shuǐ）平。（强推荐，参与投票专家43人：非常同意31票，部分同意7票，不同意0票（piào），弃（qì）权5票）‍

呼（hū）吸（xī）科（kē）医师（shī）在（zài）MDT中应（yīng）发挥其枢纽（niǔ）作用，因为肺癌的早期诊（zhěn）断、分期、病情评估、并发症处（chù）理及全程管理，往往都需要（yào）呼吸科医师牵头完成。肺癌早（zǎo）期诊（zhěn）断一直都是肺癌（ái）领域的重（chóng）点和难（nán）点问题，MDT被（bèi）越来越多的临床中心和医（yī）生所推崇并运（yùn）用（yòng）。

04 医（yī）疗技术（shù）

机械气道（dào）廓清（qīng）技术临床应用专家共识

出版期（qī）刊（kān）‍：中华结核和呼吸杂志

出版（bǎn）年份：2023年

制定组织：中华医学会呼吸病学（xué）分会（huì）、中国老年（nián）保健医学研究会（huì）呼（hū）吸病学分（fèn）会、中国呼吸医师分会呼吸职业发展委员会呼吸（xī）治疗师工作组、中国康复医学会呼吸康复专委会

内（nèi）容涵盖：机械气道廓（kuò）清技（jì）术的定（dìng）义（yì）、发展（zhǎn）历史（shǐ）、工作原理（lǐ）和作用（yòng）机（jī）制及（jí）临床应（yīng）用等

部分内容推（tuī）荐（jiàn）阅读（dú）：

气（qì）道振荡技（jì）术是（shì）指向大气道‍持续输入高频振荡波，并向中小气（qì）道扩散，包括OPEP、IPV、OLE等；气道（dào）振荡和胸壁振荡均可以使呼吸道表（biǎo）面黏（nián）液（yè）和代谢物松解、液化，振荡所引起的（de）气道内气体流速变化（huà）可以（yǐ）产生一定（dìng）强（qiáng）度（dù）的（de）剪切（qiē）力，促使分（fèn）泌物脱（tuō）离（lí）气（qì）管壁；另外，振（zhèn）荡还可以促进气道纤（xiān）毛的摆动，推（tuī）动痰液排出。

稳定期（qī）慢（màn）性气（qì）道疾病吸入装置规（guī）范应用中国专（zhuān）家共识

出版‍期刊（kān）：中（zhōng）华结核和呼吸（xī）杂（zá）志

出版年份：2023年

制定组织：中国医学装备协会呼（hū）吸病学（xué）专委会吸入治疗与（yǔ）呼吸康复学组

内容涵盖：

不同类型吸入装置的特性及其（qí）工作原（yuán）理，吸入方法培训（xùn）等

部分内容（róng）推荐（jiàn）阅读：

对于存在小气道（dào）痰（tán）栓和大气道分泌（mì）物潴留者（zhě），在吸入治疗前进行气道廓（kuò）清，有（yǒu）利于药（yào）物进入效应部位。震荡呼气正（zhèng）压是（shì）较容易实施的气道廓（kuò）清技术，此外还可指导患（huàn）者日（rì）常（cháng）进（jìn）行呼（hū）吸训（xùn）练与排痰训练，以提高（gāo）气（qì）道廓清（qīng）能力。‍

智能吸入装置（zhì）是（shì）未来发展方向，通（tōng）过（guò）实时依从性和吸入技术（shù）的监测，有（yǒu）利于智慧远程慢病管理，提高（gāo）依从性，避免依从性差相关的急性加重，减少医（yī）疗负担。

国外指南/共识

01 慢性阻塞性肺疾病全球倡议（yì）(GOLD)

慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)是国际公认的为慢阻肺诊断（duàn）、管理和预防提供专业临（lín）床指导建议的权威策略（luè）报（bào）告。由美国国立心、肺、血液研究所和世界卫生组（zǔ）织于2001年4月首（shǒu）次发表，主要（yào）包括（kuò）慢阻（zǔ）肺（COPD）的定义、研究、诊断（duàn）、管理等内（nèi）容。

GOLD指（zhǐ）南每5年修（xiū）订1次（cì），每年都会进（jìn）行更新。其中最新版2023年GOLD指南更新于（yú）2022年11月（yuè）15日。

指南解（jiě）读推荐：中国全科医学（xué）杂志（zhì）：2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理（lǐ）及预防全（quán）球策略（luè）更（gèng）新（xīn）要点解读

02 2023 GINA 全球哮喘处理和预防（fáng）策略

全球哮喘（chuǎn）防（fáng）治（zhì）创（chuàng）议（GINA）是（shì）一项关于哮喘处理和预防策略的综合（hé）性计划，主（zhǔ）要包括（kuò）对哮喘的介绍、哮喘发生的（de）机（jī）制、如（rú）何诊断并分级（jí），如何治疗（liáo）等。自1993年由（yóu）美（měi）国国立心肺血液研究所（suǒ）与世界（jiè）卫生组织合（hé）作起（qǐ）草，2002年（nián）起每年进行内容更新（xīn），是目前（qián）国际公认（rèn）的防治哮喘的重要指南。最（zuì）新版（bǎn）全球哮喘防（fáng）治创议更新于2023年5月。

指南（nán）解读（dú）推荐：南山呼吸：重（chóng）磅！GINA 2023全球哮喘防治创议更新要点速览

03 慢（màn）性呼吸系统疾（jí）病（bìng）成人患者的肺（fèi）康复

2023年（nián）5月，美国胸科学会文（wén）件American Thoracic Society Documents在线（xiàn）刊（kān）登（dēng）了《慢（màn）性（xìng）呼吸（xī）系统疾病成人患者的肺康复：美国胸科学会临床实践指（zhǐ）南》，该指（zhǐ）南由美国胸科（kē）学会（ATS）组成的多学科专家（jiā）小（xiǎo）组（zǔ）提出了六个研究问题，针（zhēn）对（duì）特（tè）定患者（zhě）群体（COPD、间质性肺疾病和肺（fèi）动脉高压）的肺康复和肺康复提供模式（远程康复和维持性（xìng）肺康（kāng）复）进行了探讨，并提出临床推荐意（yì）见。

指南解读（dú）推荐：荟医谷：文献解（jiě）读 | 成（chéng）人慢性呼吸系统疾病的呼吸康（kāng）复 美国胸（xiōng）科（kē）学会官方（fāng）临床实践指南

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