前言：大多数人（rén）不了解（jiě），为何（hé）医界科普总说心肺不分（fèn）家，为何心血管疾病手（shǒu）术前后都格外注（zhù）意肺部健康。这是由于（yú）心血管疾病手（shǒu）术（shù）中：开胸时间长，术中体外循环，深低温停循环，单侧肺通气等必要手段，都会造成肺（fèi）部渗出增多，肺舒（shū）张差，影响肺部功能甚（shèn）至肺（fèi）不张。同时，术后带（dài）管时间长（zhǎng），也是造成肺（fèi）部（bù）问题（tí）的（de）主要原因之一，所以，术后的肺部护理是（shì）降低肺部并发症的主要措施之一。

01 心血管疾病引起的呼吸困难种类

第一（yī）类：运动性的呼吸（xī）困难，比较（jiào）经典的是（shì）病人症状跟心血管疾病相（xiàng）关的。

第二类：病人典型表现（xiàn）是不能平卧，只（zhī）能端坐在或（huò）半卧（wò）位（wèi）呼（hū）吸，平卧的时候下（xià）肢和（hé）腹腔的血液失去地心引力使回心（xīn）血量增多，平卧时肺活量（liàng）降（jiàng）低，感（gǎn）觉呼吸困难特别（bié）明显，只（zhī）有在端坐位才能减轻部分的（de）。呼吸困难的症状多见于这种左心衰、肺淤血。

第三类：常见的心（xīn）血管呼吸困（kùn）难（nán），是阵发性（xìng）的夜间呼吸（xī）困（kùn）难（nán）。

第四类：急性（xìng）肺水肿病人，这是最严重的一种类（lèi）型的呼吸困难，可危及患者生命，主要是病人（rén）发（fā）生了急（jí）性左心衰（shuāi）。出现了心源（yuán）性哮喘，症状表（biǎo）现为（wéi）端坐呼（hū）吸（xī），咯粉红（hóng）色的泡沫痰，病人心率增快、满肺（fèi）的干湿啰音，这类病人急救不及（jí）时有可能出（chū）现生命危险。

02 呼吸锻炼对于心血管病患者有（yǒu）哪些好处？

研（yán）究证明（míng），深呼吸能使原发性高血压患（huàn）者（zhě）的血（xuè）压（yā）降低。深呼吸和行走是改善慢性（xìng）心（xīn）力衰竭患者心率变异（yì）性的（de）有益因素，利于患者的预后。对于心外科手术患者而（ér）言，呼吸锻炼可以改善（shàn）患（huàn）者肺功能，提高（gāo）患者手（shǒu）术耐力（lì），降低术后肺部并发症的（de）发（fā）生，减轻呼吸困难、提高机体活动能力、预防呼（hū）吸肌疲劳、防止呼吸衰（shuāi）竭的（de）发生及提高个人生活质量（liàng）。

03 哪些心血管病患（huàn）者更（gèng）适合呼吸锻炼

除禁忌症外（wài），所有心血（xuè）管（guǎn）病患者均适合呼吸锻炼，尤以肺心病、慢性（xìng）心衰、心血管病术后（hòu）、术后卧床时间长（zhǎng）、老（lǎo）年患者。

04 心血管疾（jí）病患者如何进（jìn）行科学的呼吸锻（duàn）炼

①腹式呼吸法

取坐位或半卧位（wèi），左右手分别（bié）放在腹部和胸前，吸（xī）气（qì）时经（jīng）鼻吸入，尽（jìn）量挺腹（fù），呼气时用口（kǒu）呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最（zuì）小活动幅度，缓呼深吸。在无明（míng）显不适的状况下，每分（fèn）钟7～8次，每次10～20min，每（měi）日2次，反复训练。

②缩唇呼（hū）吸（xī）训练

由鼻深吸气直到无法吸（xī）入为止，稍摒息1~2s，缩唇，如吹口哨那样，由（yóu）口缓慢（màn）呼出，吐（tǔ）气时完全排空。在无明显不（bú）适的状况（kuàng）下（xià），每天6~8次，每次10min。每（měi）做5次（cì）深呼吸后休息（xī）一下，如此（cǐ）重复15回（huí）合。手术前每天训练2次（cì）。

研究（jiū）中发现，与普通呼吸锻炼（liàn）相比，应用呼吸（xī）训练器可更加有效的减低术后肺部并发症因（yīn）此医（yī）生提倡使用呼吸锻炼仪器。渐减式流阻（zǔ）负（fù）荷呼吸（xī）训练功能是是目前证实的（de）最有效（xiào）的呼吸训练方式，可以有效（xiào）增强膈肌肌力及（jí）耐力，提升膈（gé）肌活力，提高肺活量的（de）同时缓解患者由呼（hū）吸肌（jī）疲（pí）劳引（yǐn）起的呼吸衰（shuāi）竭等。

05 呼吸锻炼中如何自我监测

开始训练时，要密切观察面色、神态及生命体（tǐ）征，如有不（bú）适，不宜（yí）强行训（xùn）练。以（yǐ）自体感觉稍累而无呼吸困难，若出现心率加快（kuài），呼吸（xī）困难，特别是出现（xiàn）心衰的征（zhēng）兆时，应立即停止训练。