治疗哮喘的（de）药物可以分（fèn）为控（kòng）制药物和缓解药物，以及重度哮喘的附加治疗药物。其中控制（zhì）药物和缓解药物是大（dà）部分哮喘患者（zhě）的常备药物。

✔ 控制药物

需要每日（rì）使用或长期维（wéi）持（chí）的药物，这些药物主要通（tōng）过抗炎作用（yòng）使哮喘维持临（lín）床控制，包（bāo）括吸入性糖（táng）皮质激素、全身糖皮（pí）质激素、白三（sān）烯调节剂、长效（xiào）β2受体（tǐ）激动剂、缓释茶（chá）碱、色甘酸钠（nà）等。

✔ 缓解药物

又称急救（jiù）药物，这些（xiē）药物在患者有哮（xiāo）喘症状时按（àn）需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包（bāo）括速效吸入和（hé）短效（xiào）口（kǒu）服β2受（shòu）体（tǐ）激动剂、吸（xī）入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身糖皮质激素等。

哮喘患（huàn）者首选吸入疗法，主要基于以下原因：

① 药物经吸入（rù）直接抵达气道病变部位，快速作用于炎症细胞和受体，可（kě）迅速缓解喘息（xī）、胸闷等症状。

② 所需药物剂量小，仅少（shǎo）量药物（wù）进（jìn）入血液循（xún）环（huán），局部浓度（dù）高、疗效好，还能显著（zhe）降低（dī）全（quán）身不良反应风险。

③ 吸入疗法安（ān）全性高，对身体其他器官和系统影（yǐng）响小，长期使用不易引发骨质疏（shū）松（sōng）、血糖升高等全身（shēn）副作用（yòng）。

④ 吸入装（zhuāng）置多样，如（rú）定量气雾剂、干（gàn）粉（fěn）吸入器等，操作简便，患者经培（péi）训后（hòu）可（kě）自行在家（jiā）使用，利于长期规范治疗。

哮喘是一种（zhǒng）慢性（xìng）气道疾病，通常（cháng）需要长期规范用药来（lái）控制病情。通过长期使用控制药物（wù），可以减轻气（qì）道炎（yán）症，降低气道高反应性（xìng），减少哮喘发作的频（pín）率和（hé）严重程度，提高（gāo）生活质量。

即使哮喘症状（zhuàng）得（dé）到（dào）很好（hǎo）的控制，也不（bú）能随（suí）意停（tíng）药，而（ér）是要在医生的指（zhǐ）导下逐渐调整（zhěng）药物剂（jì）量（liàng）和种类，以维持病情的稳定。

儿童哮（xiāo）喘和成人哮喘治疗的基本药物（wù）种类相似，都（dōu）常用吸入性糖皮质激素（sù）、β₂受体激动剂等，作用机制基（jī）本一致，且都（dōu）遵循长期（qī）、规范等个体化（huà）治疗原则 。

但在剂型与剂量上，儿童常用雾化吸入（rù）剂型，剂量依年（nián）龄、体重调（diào）整，普遍小于成人（rén）。用药（yào）方（fāng）法和频率上，儿童因处于生（shēng）长发育期（qī），病（bìng）情变（biàn）化快，对药物（wù）反应与耐受性不同（tóng），需更频繁监测、调（diào）整用（yòng）药，而成人病情（qíng）稳定后（hòu），用药调整相（xiàng）对不那么频繁。儿童哮喘用（yòng）药（yào）需结合其生理特点，在医生指导下进行（háng）。

哮喘治疗中常用（yòng）的（de）激素类（lèi）药物主要是（shì）吸入性（xìng）糖皮质激素，哮喘患者长期（qī）吸入临床（chuáng）推荐（jiàn）剂量范（fàn）围内的吸（xī）入性糖皮质（zhì）激（jī）素是安全（quán）的，但长（zhǎng）期使用高剂量吸入性糖皮质（zhì）激素（sù）后也可（kě）出现（xiàn）全身不良反（fǎn）应（yīng），如骨（gǔ）质疏松、肾上腺皮质轴抑制、增加肺（fèi）炎发生的风险等。

儿童支（zhī）气（qì）管哮喘（chuǎn）诊断与防（fáng）治指南指出：吸入性糖皮质激素（sù）治疗对身高的影（yǐng）响与剂量和疗程有关，使用低、中剂量，疗程<5年（nián）对哮喘患儿的身高（gāo）无显著影响（xiǎng）。

与哮喘反复发作带来的风（fēng）险相比（bǐ），吸入性糖皮质激素对身（shēn）高影响（xiǎng）的作用较小，不可由于担心激（jī）素的不良（liáng）反应而擅自停药。建议规范用药（yào）并定期监测患儿生长情况。

哮喘患（huàn）者用（yòng）药后仍反复发作，不一定是（shì）耐药性，可能是以（yǐ）下（xià）原因（yīn）：

① 用药（yào）问题（tí）

部分患者（zhě）在症状缓解后会自行（háng）减药或停药，导致气道炎症未能被（bèi）有效（xiào）控制，还有部分（fèn）患者（zhě）吸入技（jì）术不（bú）正确，进而影响到药物疗效。

② 环境问（wèn）题

若持（chí）续暴（bào）露于花粉、尘螨等变应原环境中，或受到（dào）空气（qì）污染、呼吸道感染（rǎn）等影响，都可能诱发哮喘发作。

③ 诊断及合并症问题

若诊断（duàn）不准确或（huò）存在未（wèi）被发（fā）现的（de）合并（bìng）症，如鼻窦炎（yán）、胃食管反（fǎn）流病等，也会影响治（zhì）疗效果（guǒ）。

沙（shā）丁胺醇是短效β2受（shòu）体激动剂的（de）一种（zhǒng），属（shǔ）于急救药物。主要作（zuò）用（yòng）是迅速缓解支气（qì）管（guǎn）痉挛，通（tōng）常在数分钟内（nèi）起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度哮（xiāo）喘急性（xìng）发作症状的首选药物。

若（ruò）天天使用（yòng），会使身体对其（qí）产生耐受性，使 β₂ 受体的敏感性下降，从而降低药物的疗效；同时还可能掩（yǎn）盖（gài）病情恶化，延误治疗。因（yīn）此在症状缓解后，应遵（zūn）循医生的建（jiàn）议，使用规范的长期（qī）控制药物来（lái）预防疾病发作，维持病情稳（wěn）定。

轻度和部分中度急性发作（zuò）的哮喘（chuǎn）患（huàn）者可以通过监测症状（zhuàng）和（或）肺功（gōng）能（néng）（包括呼（hū）气（qì）峰流速仪）在家中先（xiān）进行自我（wǒ）处理。

短效β2受体激动剂是缓解哮喘症状最（zuì）有效的药物（wù），可以根据病情轻重每次使（shǐ）用2~4喷，一（yī）般间隔4h重复使用，直到症状缓解，但24h不超过8~12喷。（具体药物（wù）选择及（jí）使用应在就（jiù）医（yī）时和医生确认（rèn））

若患者在家中自我处理后症状无（wú）明显缓解，或者（zhě）症状持续加重，应（yīng）立即至医院就诊。

中重度急性发作的患者应该按照以上轻中度哮喘急性发作的（de）自我（wǒ）处理方（fāng）法先进行自我处理，同时（shí）尽快到医（yī）院就诊（zhěn）。

哮喘患者可从以下方面（miàn）判断是否需更换（huàn）药物：

①症状（zhuàng）控制情况

若规范用药后（hòu），仍频繁（fán）出（chū）现喘（chuǎn）息（xī）、气急（jí）等症状，每周发（fā）作超（chāo） 2 次（cì），或夜间（jiān）因症状醒来，发作时症状（zhuàng）加重且缓解不（bú）明显，说明药物效（xiào）果不佳；

②肺功能（néng）变化（huà）

定（dìng）期检查发现肺功能指标持续下降（jiàng），如峰值（zhí）呼气流速低于个人最佳值 80% ，且无改善，需考虑换药；

③发作（zuò）频（pín）率

若发作次数（shù）较之前明显增加，每（měi）月达 3 次及以（yǐ）上（shàng），提示需调（diào）整药（yào）物；

④药物副作（zuò）用

若出现严重心（xīn）悸、手抖、体（tǐ）重（chóng）增加等难以耐受（shòu）的副作用，影响生活质量，也应更换药物。

注意：切（qiē）勿自行换（huàn）药（yào），务必在（zài）医生专业指导（dǎo）下进行，以免延误病情。