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都是肺炎(yán),为什么大家(jiā)都害怕间(jiān)质性肺炎?

栏目:呼吸(xī)科(kē)普(pǔ) 发布时间(jiān):2024-12-18

“肺炎”一词,大家(jiā)都(dōu)很熟悉,但真正了解的却不多。肺炎,顾(gù)名思义是肺部组织(zhī)发生炎症,然而肺(fèi)炎的发病部(bù)位可能有所不同(tóng),可分为(wéi)大叶性(xìng)肺炎、小叶(yè)性肺炎、间(jiān)质性肺炎、支气管肺炎等。与其它肺炎不同的是,间质(zhì)性肺炎损(sǔn)伤的(de)部(bù)位不是在肺泡腔(qiāng),而是在肺泡壁和肺泡间隔。


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肺是我们(men)进行气体交换的场所,由肺实(shí)质和肺(fèi)间质共同组(zǔ)成的。肺实(shí)质为肺泡与支气管。肺间(jiān)质包括结(jié)缔组织 、淋巴管、神经纤维(wéi)及(jí)血管(guǎn)。这些组织分布在所有实质(zhì)之间(jiān),起连结、充填(tián)、固(gù)定、营养等(děng)作用(yòng)。



什么(me)是间质性肺炎?


间(jiān)质性肺炎属于间质性肺(fèi)疾病(bìng),是以(yǐ)肺间质为(wéi)主的(de)炎症(zhèng),累及支气管(guǎn)壁和支气管周围组织,有肺泡壁增生及间质水肿,因病变仅在肺间质,故呼吸道症状较(jiào)轻,病(bìng)变(biàn)广泛则呼(hū)吸困难明显。可由细菌、支原体、衣原体(tǐ)、病毒或肺孢子菌等引起。


间质性肺疾病包括200多种急性和慢性肺部疾(jí)病,根据病(bìng)因、临床和病理特点,可分(fèn)为:
  • 已知原因(yīn)的间质(zhì)性(xìng)肺疾病,包(bāo)括职业环境(jìng)相关、药物相关(guān)或者是结缔组织病相关的间质性肺炎;

  • 特发性间质性(xìng)肺炎,包括主要(yào)的特发性间(jiān)质性(xìng)肺炎、少见(jiàn)的特发性间质性肺炎(yán)、未能分类的特(tè)发性间质性(xìng)肺炎;

  • 肉芽肿(zhǒng)性间质性肺疾(jí)病,如(rú)结节病;

  • 其它罕见(jiàn)的间质性肺疾病,如肺淋巴管平滑(huá)肌瘤病,肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症等;


不同(tóng)的间质性肺疾病的(de)临床表现不完全一样,多数(shù)隐匿起病。出现以下症(zhèng)状(zhuàng)需(xū)警惕患有间质性肺(fèi)炎。


①呼(hū)吸困难是最常见的症状,疾病早期仅在活(huó)动时出(chū)现(xiàn),随着疾病进展呈进(jìn)行性加(jiā)重。

②咳嗽,多为持续性(xìng)干咳,少有咯血(xuè)、胸痛和喘鸣。

③若患者还有(yǒu)全身(shēn)症状如发热、盗汗、乏力、消瘦(shòu),皮疹、肌肉关节疼痛(tòng)、肿胀(zhàng)、口干、眼干(gàn)等,通常提示可能存(cún)在结(jié)缔组织疾病等。


如果出现上述症状(zhuàng)之一或多个(gè),建议尽快就医,早期诊断和及时治疗对于改善间(jiān)质性肺(fèi)炎的预后(hòu)至关重要。



间(jiān)质(zhì)性肺炎呼吸康复治疗


间质性肺(fèi)炎(yán)在50岁(suì)后的人群中发生率更高(gāo),患者出(chū)现干咳、运动后(hòu)气促气短,随着疾病的进展、临床症状加重(chóng),经数月易出现呼吸衰竭(jié)、肺(fèi)心病(bìng)等严重后果,导致生存时间明显缩(suō)短。


与常见的细菌性或病毒性肺炎相(xiàng)比,间质性(xìng)肺炎通常(cháng)具有更严重的临床过程和较差的预(yù)后,这也是很多人对间质性肺炎感到特别害(hài)怕的原因。


不(bú)同病因的间质(zhì)性(xìng)肺疾病患者都有共同的临床(chuáng)表现,包括呼吸困难、运动耐(nài)力的下降、咳嗽和(hé)疲(pí)劳等。


呼吸康复可改善慢性呼(hū)吸疾病患者(zhě)的运(yùn)动耐力(lì)、减轻患(huàn)者的呼吸(xī)困难并改善患者健康(kāng)相关生活(huó)质量。目前(qián),越来越(yuè)多的研究(jiū)展示了间质性肺疾病患者接受呼吸康复的有效性。


PART
01
呼吸训练


一项(xiàng)随机对照试验评(píng)估(gū)了(le)认知行为干预联合呼吸功能训练在间质性(xìng)肺炎患者中的应用效果(guǒ),其中对照组在常(cháng)规护理基础上采(cǎi)用呼(hū)吸功能训练(liàn),包含腹(fù)式呼(hū)吸、缩唇呼吸、阻力呼吸及相关(guān)呼吸训(xùn)练,结(jié)果显示,该治疗方式有效增加了患者呼吸活动及膈肌(jī)活动(dòng)能力,使其(qí)肺容量增加、氧(yǎng)气(qì)量更足,疾病症状改善(shàn)更好。


腹(fù)式呼吸:

取半坐卧位,嘱患(huàn)者全身(shēn)放松并将双(shuāng)手(shǒu)放置在(zài)腹(fù)部,通(tōng)过鼻(bí)子(zǐ)缓慢吸(xī)气训练(liàn),双手位置不动,呼气时感(gǎn)受腹部的(de)手下降,每天(tiān)进行训练,每组>20次。


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缩唇呼吸(xī):

取坐位或半坐卧位进(jìn)行口闭(bì)式呼吸,鼻子呼吸(xī)时缩唇,培养慢呼吸习惯(guàn),3次/d,每(měi)次>8 min,增加潮气量。


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呼吸肌训练:

使(shǐ)用呼吸训练器(qì)进行呼吸肌(jī)训练能够最(zuì)大程度地锻炼呼吸肌功能,促进呼(hū)吸肌群力量和(hé)耐力的提高,在临床上进(jìn)行呼吸康复治疗时比较常用。训练强度可设置为中到高强度(MIP 的 50%至 70%),每天两组,每组 30 口气。建议(yì)在医生的指导下使用。


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PART
02
运(yùn)动锻炼(liàn)

运动不耐受是间质性肺炎患者的一个主要(yào)表现,间质性(xìng)肺(fèi)炎患者进行(háng)适当(dāng)的(de)运动和康复锻炼对改善肺功能和提高生活质量非常重要。


对于症状较轻的患者,可(kě)以进行如快(kuài)走、慢跑(pǎo)、爬楼等有氧运动(dòng)。对(duì)于症状较(jiào)严重(chóng)、运动(dòng)能力(lì)弱的患者可以(yǐ)尝试太(tài)极、瑜伽或散步等(děng)相对温和的(de)运动。



参考文献:

[1]《内科学》(第(dì)9版)葛均波 徐永健(jiàn) 王辰,人民卫(wèi)生出版社(shè)

[2]关力(lì)理,刘(liú)妮(nī),陈荣(róng)昌,等(děng).呼吸康复在限制性(xìng)肺疾病中的应用(yòng)[J].中国康复医学杂志(zhì),2022,37(02):256-260.

[3]侯燕燕,刘丹(dān),田蓓蓓,等.认知行(háng)为干(gàn)预联合呼吸功能(néng)训练在间质性肺(fèi)炎患(huàn)者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(09):82-84.

[4]双风英(yīng),高丽.间质性肺疾病的呼(hū)吸康复治疗研究进展[J].临床肺科杂志,2024,29(05):795-797+810.



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