很（hěn）多呼吸慢（màn）病患者都有被医生嘱咐要定期检查肺功能的经历，但却（què）不知道为什么（me）要进行复查，对于复查（chá）的时机也不甚了解，导致定期检查肺（fèi）功能并（bìng）没有得到大家的重（chóng）视（shì）。

事（shì）实上，定（dìng）期检查肺功（gōng）能对于（yú）呼吸慢病患（huàn）者来说非常重要。医生通（tōng）过肺功能检查可以了解（jiě）患者的（de）肺部状况，评估病（bìng）情的严重（chóng）程度，以及判断治（zhì）疗效（xiào）果。

1.什么情（qíng）况（kuàng）下（xià）需要复查肺功能（néng）呢？

确诊慢阻（zǔ）肺的一（yī）个重要（yào）条件（jiàn）：吸入支（zhī）气管舒张剂后 FEV1/FVC<0.7 即明确存在持续的气流受限（xiàn）。（注：FEV1表示一秒用力（lì）呼（hū）气量，FVC表示用力肺活（huó）量（liàng），FEV1/FVC即一秒钟用力呼气量占用力肺活量的比值，也叫（jiào）一秒率。）

（1）尚未确诊慢阻肺，但有风险

• 单次（cì）测量 FEV1/FVC 在 0.6~0.8 时，应（yīng）在3个（gè）月后重复肺功能（néng）检查以确（què）诊

• 对于（yú）慢阻肺高（gāo）危人群，建议每年进行1次肺通气（qì）功（gōng）能检查。

慢阻肺高（gāo）风险人群（qún）

• 年（nián）龄（líng）≥40岁

• 吸烟

• 粉尘暴露、生（shēng）物燃料暴露、化学物质（zhì）暴（bào）露等（děng）

• 慢性咳嗽、咳痰、喘息（xī）、呼吸困难等

• 慢阻肺问卷筛查阳（yáng）性（xìng）

• 慢性支气管炎和肺气肿（zhǒng）患者肺（fèi）功（gōng）能未出（chū）现气流受（shòu）限，需定期随（suí）访肺功（gōng）能，监测疾（jí）病（bìng）进展。

（2）确诊慢阻肺（fèi），需（xū）评（píng）估临（lín）床治疗（liáo）效果

• 初次确诊的慢阻肺患（huàn）者（zhě）或既往诊（zhěn）断过但从未规（guī）律使用吸入药物（wù）治疗过（guò）的患者，在初始治疗3个月后建（jiàn）议复查肺功能，以了解肺功能（néng）对药物治（zhì）疗（liáo）的（de）反（fǎn）应。

• 每次调整用药后（hòu）建议（yì）3个月再次复查肺功能；若（ruò）患者病（bìng）情（qíng）控制稳（wěn）定，建议每6~12个月复（fù）查（chá）肺功能。

（3）确诊慢（màn）阻肺，监测疾病进展

已（yǐ）确（què）诊患者至少每年应进行1次肺功能检查并记录（lù）其动（dòng）态变（biàn）化（huà），以评估气流受限的严重程（chéng）度、肺功能下降速度和对（duì）治疗的反应，进（jìn）而指导治（zhì）疗（liáo）。

总之，慢（màn）阻肺（fèi）患者复查肺（fèi）功（gōng）能的时机应（yīng）根（gēn）据个人病情和医生的（de）建议（yì）来（lái）确（què）定。患者需积极配（pèi）合医（yī）生的安排（pái），按（àn）时进行复查，以便更好地管理（lǐ）自己（jǐ）的病（bìng）情，提高生（shēng）活质量。

2.复查肺功能要停药吗？

很（hěn）多人会（huì）担心肺功能检查前吃药是（shì）否会影（yǐng）响肺功能检查结果，这（zhè）需要根据具体情况分析。

若明确诊（zhěn）断为慢阻肺的患者，在肺功能（néng）检查前（qián）一般是不需要停（tíng）药的，停药可能会（huì）导（dǎo）致病情波动，影响肺功（gōng）能的（de）评估结果。同时，停药还可能增加患者的不适感，甚至引（yǐn）发急性加重等风险（xiǎn）。

若患者正（zhèng）在使用可能对肺功（gōng）能检查产生干扰（rǎo）的药（yào）物，如某些吸入（rù）性糖皮（pí）质激素或长效（xiào）β2受体激动剂（jì）等，医生可能会（huì）建议在检（jiǎn）查前暂时停药。

3.复（fù）查后要哪些指标值得关注?

指标1：FEV1/FVC

FEV1/FVC，中文名称是第一秒用力呼（hū）气（qì）容积（jī）与用力（lì）肺活量比值（zhí），简称一（yī）秒率，是判断（duàn）气流阻塞的主要指标。

临（lín）床推荐以FEV1/FVC≥92%预计值为（wéi）正常，若（ruò）FEV1/FVC＜92%预计值，提（tí）示（shì）存在（zài）阻塞性通气障碍。而慢阻肺的（de）诊（zhěn）断标准为（wéi）吸（xī）入支气管（guǎn）舒张剂后 FEV1/FVC<0.7即明确存在持续（xù）的气流受限。

需注意的是，FEV1／FVC可（kě）反映气（qì）流阻塞（sāi）的存在，但不能准确（què）反（fǎn）映阻塞的程度。评定肺功能的气流受限程度（dù）运（yùn）用的指标（biāo）为FEV1占预计值百分（fèn）比。

慢阻肺患（huàn）者气流受（shòu）限严重程度的肺功能分级参照GOLD分级标准，分为4级。

指标（biāo）2：FEV1

FEV1 是肺功能受（shòu）损的重要表现（xiàn），也是COPD发生和发展的重要因素。FEV1会（huì）随时间下降，但（dàn）相比（bǐ）健（jiàn）康人，慢（màn）阻肺患者FEV1下降速（sù）度会更快。FEV1越低，预后越差，若短期内FEV1进行性下降，则预示疾（jí）病进展（zhǎn）迅速，预（yù）后（hòu）更差。

慢阻肺（fèi）患者（zhě）FEV1平均下降率范围

正常慢阻肺患者FEV1的下降速（sù）度应该是每年30~40ml。为此可以将自己的肺（fèi）功（gōng）能和（hé）上一年进行对比，若下降数值大于（yú）该范围，则表示肺功能属于（yú）快速（sù）下降。

例如：

一年前：FEV1绝对值为1.75 L

一年后：FEV1绝对值为（wéi）1.6 L

说明近一年肺功能下降150ml，意味着（zhe）患者的肺功能快速下（xià）降。

此外，若肺（fèi）功能（néng）检查结果显示（shì）“FEV1占（zhàn）预（yù）计值百分（fèn）比＜50%或FEV1每年（nián）下（xià）降速率（lǜ）≥40 ml”，需警（jǐng）惕（tì）慢阻肺（fèi）急（jí）性加重（chóng）高风险。

注意：肺功能检查结（jié）果（guǒ）应结合临（lín）床资料对（duì）各项肺（fèi）容（róng）量指标进行综合（hé）分析，建议在医生在（zài）医生的指导下进行解读。

参考文献（xiàn）：

[1] 中华医学会, 中华医（yī）学（xué）会杂（zá）志社（shè）, 中华医学（xué）会（huì）全科医学分会, 等.  中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年（nián）） [J/OL] . 中（zhōng）华全（quán）科医师杂志, 2024,23：网（wǎng）络（luò）预发表. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174.

[2] 中华医（yī）学（xué）会（huì）, 中华（huá）医学会杂志（zhì）社, 中华医学会全科（kē）医学分会, 等. 常规（guī）肺功能检查基（jī）层（céng）指南（2018年）[J]. 中华全（quán）科（kē）医师杂志, 2019, 18(6): 511-518.

[3] Tantucci C,et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:95-9