呼吸训练(liàn)方式包括但不限于缩唇(chún)呼吸、腹式呼(hū)吸、呼吸肌(jī)训练(徒手、器械)。呼吸训练(liàn)器作为一种新(xīn)型的(de)恢复(fù)肺(fèi)部功能的(de)康复训(xùn)练仪器,在(zài)呼吸(xī)肌训练中(zhōng)很是“出圈”,应用于不少(shǎo)医院(yuàn)与家(jiā)庭。
但不少呼吸慢病患者购(gòu)买了(le)呼吸训练器进行了一段时间的居家(jiā)训练后,自我感受(shòu)变化不明显,就(jiù)误以为没有效果,想要放弃。其实呼(hū)吸训练需要长期坚持(chí),短时(shí)间的呼(hū)吸(xī)训(xùn)练并不(bú)会有太明显的成(chéng)效。若想(xiǎng)了解自己的呼吸训练是否有效,可以在训练一段时间后通过肺功能检查进行评估,下面(miàn)以慢(màn)阻肺患者为例,为大家介绍如何进行呼吸训(xùn)练效(xiào)果(guǒ)评估。
呼吸肌(jī)训练分为吸气肌训练和呼气肌训练。一项(xiàng)关于(yú)老年(nián)慢性阻塞性肺疾病患者两种不同呼吸训练方案的比较研究,将(jiāng)40名(míng)患(huàn)有(yǒu)中(zhōng)度COPD的(de)男性患者随机分组,分别(bié)进行2个月相同强度的吸气训练(IMT组)/呼气(qì)训练(liàn)(EMT组),结果(guǒ)显示IMT和EMT组均显示用力(lì)肺活量(FVC)显著改善,第(dì)一(yī)秒用力(lì)呼气量(FEV1),第一秒(miǎo)用力呼气量占(zhàn)预(yù)测值(zhí)的比(bǐ),用力(lì)肺活量占预测值的(de)比有显著改善,组(zǔ)间无差异。两种类型的(de)训练都(dōu)显著改善了血气,吸(xī)气肌群显示最佳效果(guǒ)。两(liǎng)组的(de)6分钟步(bù)行距离均有显著改善:吸气肌群增加约25%,呼气肌群增加约(yuē)2.5%。[1]
此外,也有(yǒu)不少(shǎo)文献(xiàn)研(yán)究佐证呼吸(xī)训练对肺功能的用力(lì)肺活量(liàng)(FVC)、第一秒用(yòng)力(lì)呼气量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)等相关(guān)指标有着积极的(de)影响。那么想了解呼吸训练是否对自己(jǐ)的肺(fèi)功能产生积极的影响,最简单的方式就是做个肺功(gōng)能检查。肺功能检(jiǎn)查简单(dān)且无创(chuàng),但(dàn)检测报告想看懂却不是那么的简单,多数人拿到检测(cè)报(bào)告后一脸懵。
想看懂肺功能报告,需要先了解这(zhè)几(jǐ)个(gè)方面。一般肺功能检测报告会有最佳实测值(BEST)、预计值(Pred)、实(shí)测(cè)值(zhí)/预计值(%Pred)3个信(xìn)息栏(lán),其中实测(cè)值就是实(shí)际测量数据,预计值是(shì)根据大(dà)规模健康人群的相(xiàng)关指标计算得出,实(shí)测/预计(jì)则是实测值占预测(cè)值的(de)百(bǎi)分比,可用于判断和(hé)比较肺功能(néng)异(yì)常的严重程(chéng)度。
肺功能检测报(bào)告
一般通(tōng)过肺功能(néng)检查判断呼吸训练的效果,可(kě)以重点关注这几个指标数据(jù)。若呼吸训练有(yǒu)效(xiào)时,这些(xiē)指(zhǐ)标数(shù)据会较训练(liàn)前的数(shù)据有所增加。
(1)FVC:用力肺活量,指尽力最(zuì)大(dà)吸(xī)气后,尽力尽快呼气所(suǒ)能呼出的最大气量。
(2)FEV1:第一秒用力呼气容(róng)积,指尽力吸气(qì)后最(zuì)大努力快速呼气,第一秒(miǎo)所能呼出的气体(tǐ)容量。
(3)FEV1%:第1秒用力(lì)呼气(qì)容积(FEV1)与(yǔ)用(yòng)力(lì)肺活量(FVC)比值(zhí)(FEV1/FVC),也称为(wéi)一秒率,FEV1占FVC的(de)比(bǐ)值与病情严重程(chéng)度及预后(hòu)相关,一般大于预计值的(de)92%。
(4)VC:肺活量,指尽力吸气后缓慢(màn)而完全呼出(chū)的最大空气容量,病情严重性与VC值呈反比。
(5)MIP:反映了吸气肌最大(dà)收缩后引起的口腔负压变化,代表(biǎo)整个(gè)吸气肌群(qún)体包括膈肌(jī)、肋间肌和辅助呼吸肌的功能。
(6)MEP:最(zuì)大呼气压是评价呼气肌功(gōng)能的指标,与评价患者的咳(ké)嗽及排痰能力有(yǒu)关。
目前大部分荟萃(cuì)分析(xī)的结(jié)果(guǒ)是建议呼(hū)吸肌的训练应(yīng)持续6-12周。
一(yī)项关于渐进阻抗呼(hū)吸(xī)肌训练对慢性阻塞性肺(fèi)疾病患者呼吸功能及运动能力的临床疗效的研究,将50例慢阻肺患(huàn)者(zhě)进(jìn)行随机分组(zǔ),对照组给予常(cháng)规的呼吸训练,试验(yàn)组(zǔ)在常规训(xùn)练的基础上(shàng)给予渐进抗阻(zǔ)呼吸肌(jī)训练,治疗3周及治疗6周后,两组(zǔ)患者FVC、PEF、膈肌动度及6分钟步(bù)行距离(lí)均较之(zhī)前有(yǒu)明显(xiǎn)的改善(P<0.05);且试(shì)验(yàn)组提高的更明显(xiǎn)。与治疗前相比,两组FEV1/FVC(%)均无统(tǒng)计学意义(yì),治疗(liáo)6周后两(liǎng)组(zǔ)组间比较FEV1差(chà)异有统计学(xué)意(yì)义。[2]
因此大家在进行呼吸(xī)训练(liàn)时要循(xún)序渐(jiàn)进,长期坚持,最好在医生的指导下根据病况进行不同强度的训练。
使用(yòng)优乐园和赛客小(xiǎo)鲲呼吸训(xùn)练(liàn)器进行呼吸(xī)测试/训练的报告
呼吸(xī)训(xùn)练结合定期肺功能(néng)检测(cè),能帮(bāng)助医生通过检查结果对患者的(de)锻(duàn)炼效果进行评判,进而做出更适合患者的个体化呼吸(xī)训练方案。赛(sài)客小鲲(kūn)呼吸训练(liàn)器同时兼备呼吸(xī)测(cè)评(píng)、呼吸训练功能,测评/训练后同步可视化展示(shì)相关指标(biāo)数据(jù),让使用者能看得懂自己的(de)呼吸变化,进而增加坚持(chí)训练的(de)决心。
参(cān)考文献:
[1]SHM M. Comparative study of two different respiratory training protocols in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Clinical Interventions in Aging,2017,Volume 12.
[2]霍飞翔,张洪蕊,杨帅等.渐进(jìn)抗阻呼吸肌训练对慢(màn)性阻塞性肺疾(jí)病(bìng)患者呼吸功能及运动能力的(de)临床(chuáng)疗效[J]. 济宁医学院学(xué)报,2022,45(01):6-10.