面容消瘦，双腿浮肿（zhǒng），肚（dù）子变大，但肋骨又像山丘一（yī）样（yàng）特别明显，骨（gǔ）头间的肉深深（shēn）凹陷……由于呼吸耗氧（yǎng），又没有（yǒu）足够（gòu）的营养去（qù）维（wéi）持，这就是慢阻肺（COPD）患者营养（yǎng）不（bú）良的（de）典型表现。

营养（yǎng）不良怎么还有「大肚子」呢？

据医生科普，一些慢阻肺患者（zhě）营养不良会表现为（wéi）中心（xīn）脂肪蓄积，肌肉的丢失是（shì）体重下降的主要原因，于是剩下的就只有脂肪了，当前，慢阻肺患（huàn）者中约有30~50%存在阴阳不良，而重症感染期和终末期的患者营养不良（liáng）的比例会高达80%以上。

为什么COPD患者会营（yíng）养不良（liáng）？

最常见的四大（dà）原因（yīn）：

1、患者病体（tǐ）长期处于慢性感染（rǎn）的状态，导致机（jī）体能量的（de）额（é）外消耗（hào）持续增加；

2、生病后各种因素引起食（shí）欲下降，使得（dé）食物总体摄入量（liàng）减少；

3、呼吸（xī）功（gōng）能受限，呼吸系统（tǒng）持续做功，身体对营养的需求（qiú）量增大；

4、患者的胃肠道功能受到连带影响（xiǎng），消化食物和（hé）吸收营养的能力下降；

COPD患者的营养不良（liáng）表现通（tōng）常并不明显，且不（bú）易被（bèi）人们所察觉。就像有些（xiē）患者（zhě）是以（yǐ）体内欠（qiàn）缺微（wēi）量元素为早期营养不（bú）良（liáng）表现，如（rú）呼吸做功（gōng）导致维（wéi）生素B、维生素C、锌等元素的额外消耗。等到了重（chóng）症期或（huò）急性加重期，「肉眼可见」的营养不良（liáng）才会（huì）出现，届时弥补会更加困难。

如何快速识别COPD患者存在营养不良？

1、短（duǎn）期内患者体重明显（xiǎn）减轻；

2、患者近期食物（wù）摄入量明显减少或直接（jiē）减半了；

3、患（huàn）者体质指数BMI＜20，就可认为（wéi）已处于早期营养不（bú）良；

4、抽血检查后发现血液中白蛋白（bái）偏低、贫血（xuè）等现象。

如何改善COPD患者的营养不（bú）良？

1、临床（chuáng）治疗（liáo）

在医生（shēng）指导下进（jìn）行规范的慢阻肺临（lín）床治疗（liáo），从源头切入病灶，通过药物治（zhì）疗（liáo）、氧（yǎng）疗以及康复管理减轻（qīng）病症，减（jiǎn）少患（huàn）者（zhě）出现感染、急性加重或呼吸肌无力的风（fēng）险（xiǎn），症状（zhuàng）改善也能间（jiān）接促进（jìn）患者的摄食能力。

2、呼吸康复（fù）训练

在医生处方的指（zhǐ）导下进（jìn）行呼吸康复训练，包括（kuò）呼吸操、有氧运动、以及呼吸训练器的阻抗（kàng）训练等，相比前二者，使用专业的呼吸训练（liàn）器能（néng）够更（gèng）高效更有规律地协助慢阻肺患（huàn）者（zhě）锻（duàn）炼（liàn）呼吸肌群。

具（jù）备渐进式阻荷训练（liàn）的（de）优乐园和赛客呼吸训练（liàn）器能有效增强膈肌的肌力和耐力，加大呼（hū）吸幅度（dù），建立更高效（xiào）的呼（hū）吸方（fāng）式（shì），改善肺（fèi）功能及胸廓活动度（dù），有助于提（tí）高（gāo）肺病患者肺泡通气（qì）量及血（xuè）氧饱和度（dù），增强（qiáng）患者整体（tǐ）功能（néng），不仅能（néng）减少（shǎo）营养不良几（jǐ）率，还（hái）能预防因呼吸（xī）肌疲劳（láo）而引（yǐn）起的呼吸衰（shuāi）竭（jié）。

建议在医生指导（dǎo）后选择手动模式的（de）训练阻抗值，或者从自动（dòng）模式的1星难度开（kāi）始训练，后期可根据身体状况，将难度级别（bié）逐步提升。建议一（yī）般在坚持训练一周以上，才进行难度级别调整（zhěng）。

3、营（yíng）养补（bǔ）给（gěi）治疗（liáo）

处在任何阶段的COPD患者都能够通过（guò）营养补给改（gǎi）善营养（yǎng）不良状况（kuàng）。应（yīng）鼓励患者摄（shè）入含高优蛋（dàn）白质且易（yì）消化的食物。如（rú）蛋类、豆类（lèi）、奶类、瘦肉，同时（shí）要适量补足维生素等微量元素。

但需要注意的是，糖（táng）尿病和（hé）相关（guān）疾病（bìng）很容易（yì）找上慢阻肺患者（zhě），所以要更多的摄入粗（cū）杂粮和（hé）细粮（liáng）组合成的优质碳水化合物，而不是大（dà）力（lì）补充精制碳水化（huà）合物。

因为慢阻（zǔ）肺按气流阻塞（sāi）的严重程（chéng）度分不同（tóng）期，所以在（zài）营（yíng）养补（bǔ）给上需要区别对待，对（duì）于（yú）COPD稳定期（qī）患者（zhě），建议以“少油、少糖、少盐（yán）”为摄入能量（liàng）的前提；对于重症或已开始呼（hū）吸衰竭的（de）患者，可根据患者的（de）实际情（qíng）况，适当（dāng）提（tí）高优质脂肪的摄入（rù）。当患者病情严重至无法正常饮食时，可服用（yòng）口服营养补充剂，即慢（màn）阻（zǔ）肺专（zhuān）用（yòng）型医用（yòng）营养剂。