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科普|心律(lǜ)失常性猝死能被预测吗(ma)?运动试验不可忽视

栏目:呼吸科普 发(fā)布时(shí)间:2020-06-18

猝死,离(lí)年(nián)轻人(rén)有(yǒu)多近?


2019年11月27日,演员高以翔在录(lù)制(zhì)综艺(yì)《追我吧》时晕倒,经过3小时的急救,最(zuì)终还是因抢救无(wú)效(xiào)去世,医院宣布为(wéi)心源性猝死(sǐ)。

年(nián)仅35岁(suì)的高以翔平时有运动习惯,却还(hái)是因(yīn)为节目组的高强度(dù)挑战而猝死。新闻一出,引起一片哗然,猝(cù)死真的离我们这(zhè)么近吗?

浙江某医院(yuàn)27岁医生(shēng)打球(qiú)时心(xīn)脏骤停;深圳某公司25岁程序员(yuán)加班猝(cù)死…近年来,关于(yú)年(nián)轻人猝死(sǐ)的(de)新闻已(yǐ)经屡见不鲜。


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熬夜、过度疲劳被认为是猝死的(de)推(tuī)手,有过(guò)熬夜(yè)经历的人都知道,如果第二天没补(bǔ)觉,就会(huì)心跳加快(kuài)、两(liǎng)眼(yǎn)发黑,甚(shèn)至(zhì)呼吸急促。

长期睡眠不足会诱发高血压,给心脏带来更多负(fù)担(dān),心(xīn)跳加快是心脏在努力(lì)生产(chǎn)更多(duō)血液以保(bǎo)证全身供应,两眼发黑是血液(yè)量(liàng)还不够的证明。

如果在此基础上,还运(yùn)动(dòng)过量,就会猝死。有报道指出,除(chú)了患有明确心脏疾病的人以外,有(yǒu)些看似身体健康(kāng)的(de)人(rén),也可能发生(shēng)猝死。

猝死多发生于(yú)哪类人群?没有明确答案,不(bú)止工(gōng)作者,就连熬夜备(bèi)考的考研党也有猝死的(de)可能性,睡眠(mián)时间小于等于5小时(shí),都有高血压(yā)风险增高的(de)概(gài)率。


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不幸的是,快节(jiē)奏的(de)生(shēng)活,让很多人不得不(bú)熬(áo)夜,中国人平均(jun1)每(měi)年的工(gōng)作时间已经远超以做事严(yán)谨闻名(míng)的(de)德国(guó)。


猝死能(néng)预测吗?


猝(cù)死往往发生(shēng)在(zài)一瞬间,猝死之前,能给予帮助的人太少了,心脏(zāng)骤停的(de)抢救工作争分夺秒,第一目击者能(néng)不能及时(shí)介入抢救,以及是否掌握了急救技能,都是挽救生命最重(chóng)要的(de)因素,也是唯(wéi)一的因素。

浙大(dà)一院心血(xuè)管内科(kē)的王(wáng)齐(qí)齐医生曾(céng)表示:“猝死很重要的原因之(zhī)一就是冠状动脉疾病(bìng),有些年轻人动脉里(lǐ)已经(jīng)有了(le)斑块,在高强度运(yùn)动下斑块破(pò)裂了,就有可能引(yǐn)起猝死。”

猝死(sǐ)和恶性室性心律失常传统的预(yù)测是(shì)心律失(shī)常学研究的(de)一个重要课题(tí),对(duì)恶性室性心律失(shī)常的(de)预测方法(fǎ)为:(1)室性早(zǎo)博的LOWNS分极(适用于急性心梗);(2)运(yùn)动试(shì)验诱发;(3)心室晚电位(wèi);(4)临床电生理检查。


其中,运动(dòng)试验是心肺功能评定的金标准,是心肺功能的主要反映指(zhǐ)标。

心肺功能的徒手评定(dìng)之“六分钟步行试(shì)验”

六分(fèn)钟步行试(shì)验:6分钟步行试验是让(ràng)患者采用徒步运动方式,测试其在6分钟内,在(zài)平(píng)坦、硬(yìng)地上(shàng),以能承(chéng)受的最快速(sù)度行走的(de)最远距离。主要参考指标:步行(háng)距离。


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它全面反映了运(yùn)动过程中(zhōng)所有系统的功能性, 包括体循环(huán)、心血(xuè)管系统、外周(zhōu)循(xún)环、神经肌(jī)肉单元等。六分(fèn)钟所行的长度是可以做(zuò)为平常活(huó)动的功能(néng)代偿能力水平的最佳(jiā)反映。


“六分钟(zhōng)步行试验(yàn)”临床(chuáng)上用于心肺功能评定,用于了(le)解(jiě)患者机体(特别是(shì)心肺功能状况),作为制定运动处方的依据。早期作(zuò)为评(píng)价(jià)肺功能(néng)的(de)简便方法,现已成为(wéi)很(hěn)多大型(xíng)临床研究评价心肺功能的标准化方法,也是患者生存率的预测(cè)指标之(zhī)一。


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诚然心脏复苏是救人命的技(jì)能(néng),而且(qiě)普通(tōng)人也能学(xué)会操作,但在中国,只有不(bú)到30%的人通过电视书籍了解心肺(fèi)复苏,受过(guò)正规训练合格的仅有1000万人左(zuǒ)右(yòu)。


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同时公共场合配备的AED设(shè)备数目远远无法满足需求,最重要的(de)是(shì)因为(wéi)不专(zhuān)业等原因,让人不敢尝试抢(qiǎng)救,就像高以翔(xiáng)心脏骤停的(de)那段时间里,周(zhōu)围没有人立刻(kè)实施抢救。

防患于未然是避免发(fā)生(shēng)不幸的(de)最好办(bàn)法,日常生活(huó)中除了要科学饮食作(zuò)息外,也要定(dìng)期(qī)检查自己的身体,有些不(bú)幸就发生于一瞬(shùn)间。


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